如果有一种皮肤问题是轻松跨越了男女界限的，那必然是痘痘了。从来没有哪个直男咨询我红血丝和雀斑怎么办，但是问我怎么祛痘的少男少女，真是有点数不过来。
每年暑假，宋氏国医堂接诊治疗被“痘痘”困扰的莘莘学子是数不胜数，今年又是一个超长暑假，首先要预祝参加完高考、中招的考生们旗开得胜，前程似锦！另外宋氏国医堂今年提前优化了治疗痘痘的疗程，引进荷兰原装进口欧博OBSERV+诊断仪，对痘痘的诊断分型力求精准，并组织培训专业团队对学生患者群体提供标准化治疗手段，避免往年排队排号情况再现。痘男痘女们，此时不治，更待何时？这个暑假让我们并肩一起“战痘”，等到开学时刻带上一张光洁靓丽的好面容迎接美好新生活。
痘 痘
名称：痘痘
学名：痤疮
别名：青春痘、粉刺、暗疮
英文名称：acne
高发人群：青少年
前言
老百姓俗称青春痘、粉刺、暗疮，叫法五花八门，弄得患者自己都不知道到底该叫什么，其实都是一回事，就是痤疮。更严格地说叫做“寻常性痤疮”，有别于其他综合性疾病、药物、特殊的工作环境引起的痤疮。16～24岁是高发人群，在全部人群中的发病率为6%，也就是说每100个人中有6个人患有青春痘，当然多数是青少年。随着饮食结构的改变，食物中激素含量的增高，性早熟的提前，痤疮的发病年龄也更早了。
病 因 病 机
早在1960年，Hecht就发现父母中有一方患有痤疮，其子女有80％的可能性患有痤疮，于是他首次提出痤疮具有遗传性。痤疮患者多有家族史，遗传因素在痤疮的发病中起着重要作用。
雄激素是痤疮的启动因素和关键因素，维生素D在脂肪细胞的分化和功能方面发挥着重要作用，与痤疮的发病密切相关。
炎症是痤疮的重要发病机制，目前普遍认为它的发生与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及机体过度的免疫反应有关。另外，睡眠不足、油腻辛辣食物、月经失调、日光暴晒和精神刺激都可诱发或加重该病。
总之，痤疮是一种复杂的多基因疾病，遗传在其发病过程中起着重要作用。但是遗传这个单个因素本身不足以使痤疮发病，环境因素作为一种激发因子在其发病中也起着相当重要的作用。但不管是何种类型的痤疮，产生的过程无非就是油脂分泌过旺、毛孔完全堵塞、细菌大量繁殖这三步。
痤疮中医称为“肺风粉刺”、“面疱”，多为外感风寒、风热、风湿郁于局部颜面，郁久化火致经络不通，痰凝血瘀，生成粉刺。郁久化脓便会生成暗疮，久病入络，结聚成块，或过久损伤颜面肌肤则成为瘢痕。
另外，患者素体阳热偏盛，加之过食辛辣油腻食物，使热积于胃肠，胃肠湿热不能下达，反而上逆，蒸蒸于肺，蕴阻于面，病久生痰，痰瘀互结肌肤而成。
临床表现
痤疮的皮损好发于面部及上胸背部，非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺：
闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。
开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。
粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。
炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；
3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
临床分型
（1）丘疹性痤疮：皮损以炎性丘疹为主，丘疹中央可有一个黑头粉刺或是顶端未变黑色的脂栓。
（2）脓疮性痤疮：皮损以脓疮，炎性丘疹为主。脓疮多发生于丘疹顶端，破溃后可流出粘稠的脓液。
（3）囊肿性痤疮：形成多数大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。
（4）结节性痤疮：脓疱性痤疮炎症部位较深，形成厚壁的结节，呈淡红色或紫红色，大小不等，深浅不一。位置较深的可有明显的隆起，呈半球形或圆椎形。若长期存在，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成疤痕。
（5）萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起小的凹坑状萎缩性疤痕。
（6）聚合性痤疮：损害多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓肿及窦道、疤痕（萎缩或增生性疤痕)集簇发生，迁延不愈。
（7）坏死性痤疮：又称为痘疮样痤疮、前额性痤疮，是一种在前额和头皮发生的毛囊性、浅表的丘脓疱疹，可见中心坏死，愈后遗有凹陷性小瘢痕。常见于30～50岁的男性，从不发生在青春期以前，可伴有皮脂溢出。
（8）更年期痤疮：多见于50岁左右的妇女，主要表现为口唇、下颌部炎症性红色丘疹样皮损，自觉轻微刺痛感。
（9）恶病质性痤疮：损害为针头至蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，质柔软，并含有脓液及血液。不感疼痛，进展缓慢，经久不愈。多见于身体虚弱的病人。
鉴别诊断
脂溢性皮炎
01
脂溢性皮炎也是好发于青春期。脂溢性皮炎主要从头部开始长，慢慢蔓延到脸上，主要是红斑、脱屑，干性表现为脱屑，湿性表现为鳞屑黏着，而痤疮就是粉刺、炎性丘疹，或结节、囊肿。
详细了解脂溢性皮炎请点阅—脂溢性皮炎—光滑肌肤、飘逸头发的恶魔！
马拉色菌毛囊炎
02
马拉色菌毛囊炎是马拉色菌引起的皮肤浅表角质层和毛囊感染，皮损为圆顶形丘疹或脓丘疹，表面有光泽，暗红或鲜红色，主要发生于躯干上部、颈及双臂，散发或密集分布。可与痤疮伴发，痤疮患者中马拉色菌的带菌率高达 83.57 ％。
详细了解马拉色菌毛囊炎请点阅—痤疮的“伪装大师”—马拉色菌毛囊炎
栗丘疹
03
本病也称白色痤疮，但它是良性肿物，起源于表皮或其附属器（比如汗腺、皮脂腺等），可发生于任何年龄、性别。临床上可分为原发性和继发性两种。
详细了解栗丘疹请点阅—“脂肪粒”，啥玩意！对不起，请叫我大名粟丘疹！！
其他
04
颜面播散性粟粒性狼疮：本病发生在成人，无性别差异，好发于眼睛周围，尤其是下眼皮；皮肤损害为单个的红色或深红色半球形丘疹，谷粒至豌豆大小，表面光滑，质地较软，没有明显的感觉；丘疹可互相融合，形成不规则的损伤，愈后遗留明显的萎缩性瘢痕，医生用玻璃片压诊可见苹果酱颜色，与痤疮容易鉴别；痤疮样药疹：由于服用或外用溴、碘类药物，引起全身性发疹，面、胸、背部出现痤疮，但无黑头粉刺，炎症反应较重，发病年龄不限；玫瑰痤疮：玫瑰痤疮的确切病因不清楚，多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。
临床治疗
（1）局部外用药物：维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等膏剂）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素：首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸：对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗：如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
西药治疗痤疮往往选用药品类型单一，不能全面兼顾，且副作用较大，特别是有的采用激素治疗，形成激素性皮炎，得不偿失。中医在对本病的治疗上有绝对性优势。
宋氏国医堂依据痤疮的发病病机自创中药汤剂清肺消痘饮内服外敷，疗效显著，并与现代医学（科技）仪器相结合，制定出七步标准法痤疮治疗流程，平均20天告别痘痘：
一、中药口服：清肺消痘饮清肺热、祛风热、凉血活血；水煎服，每日两次，早晚分服。
二、高纯度蓝光光疗：蓝光的纯度很高，穿透性很强，它可以以皮脂腺为靶点，破坏皮脂腺，减少油脂分泌，收缩毛孔；另外，蓝光可以杀灭引起痤疮的丙酸杆菌和糠粃孢子菌，能有效治疗痤疮痘痘。每日一次，每次20分钟。
三、中药面部熏蒸：将清肺消痘饮药渣煎水加入专业中药熏蒸仪高温雾化熏蒸面部，扩张毛孔，一方面促进痤疮角栓和细菌排出，另一方面活血化瘀、消炎止痛。每日一次，20分钟。
四、负压吸引：利用全电动负压吸引器和专用玻璃负压痘痘吸引头，在中药熏蒸后毛孔受热扩张的情况下，将痘痘内的有害物质彻底负压吸出，避免挤压向内产生压力，安全有效。
五、离子水冷喷：痘痘被吸引清除后，毛孔打开回缩较慢，利用消炎止痛的离子水冷喷患处，促进炎症吸收，防止水肿感染。每日一次，每次20分钟。
六、高纯度红光光疗：具有消炎镇痛、促进组织修复的作用，可减少色沉、改善痘印，增强肌肤弹性。配合蓝光每日一次，每次20分钟。
七、水氯合剂外擦： 宋氏国医堂配制，具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效。
<<我院部分病例-向右滑动<<
不方便或者不接受中药汤剂的患者，可选用国家保密处方中成药-点舌丸，辅以五维葡萄糖补充维生素B、D，配合系统理疗、光疗一段时间也能取得满意疗效。
核心问答（必看）
患者
痘痘的治疗一定要服用药物么？靠单纯外用的办法可以彻底治愈痘痘么？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
痘痘的治疗一定是内调为主，外治为辅，任何单纯靠外用产品或者外用清理方法治疗痘痘的行为都有点“耍流氓”！
上述文章已经对痘痘的成因描述的很清楚了，主要是内分泌失调等内因造成的，患者到医院找医生寻求的帮助应该是怎么治疗才能达到不再出新痘痘的目的，已经出来的痘痘一定会自然衰败的，而不是一味的针对出过的痘痘下狠手，如果治疗着老的时不时出着新的痘痘，岂不是无休无止，永远不是个头了？
所以痘痘的治疗一定要到专业的医疗机构，诊断明确，分好类型，针对性用药才能调理好身体内环境，“战痘”到底！千万不要听信任何单纯外用神药、护理品或者什么外用的疗法，治标不治本，导致痘痘迁延不愈。
患者
不就是长个青春痘吗？年纪大了自然就没了。听说长痘了不能抠，那我就不去动它，等它想通了自然就会离开我，这样可以么？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
别天真了。
再复习一遍：微粉刺会变成粉刺，要是发炎了，还会变成丘疹、结节、囊肿。
再者，痤疮虽然多数在25岁前就开始缓解，但它并不是年轻人的“专利”。晚发性痘痘又称“青春期后痤疮”，是指发生于25岁以后的痘痘，并不少见。约12%的女性青春期痘痘和3%的男性会持续到40岁或以上，也有25岁以前没有，之后开始长痘的。
长痘是个病，趁早赶快治！
患者
长痘痘是不是皮肤缺水？可以用面膜和化妆品么？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
皮肤角质层一旦缺水，直接反应是干燥起皮。而皮肤过量冒油（突然长痘）的原因和缺水无关。
当你长痘痘时，意味着你的皮肤出现问题，过度补充水份，越补水越缺水；或是使用面膜类的产品可能会加重你的炎症。
化妆品有美白护肤功能，但是没有治疗功能。因此，多数化妆品是没有治疗效果的，反而使用油性化妆品可能会给痤疮的发生带来机会。化妆品中的粉质往往是容易堵塞毛孔的，对肌肤来说是个不小的负担，所以如果可以不化妆，最好就不化，切记一定要避免化浓妆，让毛孔畅通呼吸。如果化妆了，晚上睡前一定要彻底卸妆，千万不能带妆入睡。
患者
长痘是因为清洁不够吗？？多洗脸，能不能把痘痘“洗掉”？？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
所谓的深层清洁不仅能把表面的油污都带走，但同时也容易把皮肤本身的保护皮脂带走，于是，皮肤就会分泌出更多的油脂，于是越洗越油，洗太勤反而伤脸！
况且导致痘痘生成的皮脂腺分泌在皮肤的深处，想通过洗脸洗掉多余的油脂，几乎是不可能的。
洗脸的次数太多，不但洗去了皮肤表面附着的灰尘、老化角质、微生物等，连覆盖在皮肤外层的皮脂膜和角质层也一并洗掉了，破坏掉了皮肤表面的保护屏障。
一天洗两次脸，足够了！
擦干脸的东西有讲究：洗完脸要用干净的毛巾或者化妆棉、棉柔巾把脸擦干（不要用使用了很久的毛巾擦脸，这种毛巾上附着的细菌可能远远超过你的想象），包括下巴，脖子，保持皮肤干爽，否则残存在脸上的水、洗涤剂会刺激皮肤，影响痤疮恢复。擦洗太过用力的话，还会刺激皮肤、加重炎症。
痤疮患者多进行有氧运动可以扩张毛孔，运动能够激发细胞活性，加强新陈代谢，对抑制角质代谢异常和促进炎症恢复都有好处！但运动后切忌用冷水洗脸，应等汗落以后温水清洁面部。
患者
痘痘用什么清洗面部比较好，平常脸干用什么护肤呢？还有什么注意的？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
清洁面部建议采用透明手工皂最为合适，高中化学课学过，肥皂都是用油脂制作而成，动物油制作的混浊不透明，植物油制作的晶莹剔透，纯植物对肌肤刺激最小（就如雕牌透明皂的广告：洗衣服不伤手），由此可见，传说的硫磺皂治疗痤疮多不可靠。不接受肥皂清洁的可以选用含有除螨成分的洗面奶，也有很好清洁作用。
护肤推荐使用纯植物的芦荟胶，过敏体质或者干性皮肤的可以选用几元钱一包的郁美净，越便宜的护肤品所添加的不明化学原料越少、越安全。
痤疮患者一定要注意防晒，非常的重要，如果不注意保护好皮肤，强阳光照射后，皮肤很容易受到伤害，这样痤疮的症状就会加重，还容易导致痤疮落下疤痕。
患者
痘痘可以自行挤出来么？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
挤痘痘千言万语化为两个字——手贱。
据不完全统计，一双未洗净的手，有近80万个细菌，1克指甲垢里面大约有近38亿个细菌。
挤痘时候，往往带入大量细菌，城管被一秒干翻。细菌长驱直入，战场转移到真皮层，侵害肌肤，并产生炎症。真皮层有大量胶原蛋白，支撑起皮肤的平滑完整，现在都被战火烧毁。毁了就要补啊，于是废胶原蛋白被剥离，新的胶原蛋白开始填坑。一旦填的慢了，就形成了永久的皮肤疤痕性损伤——痘坑。
特别是危险三角区，如果发生了炎症，炎症因子就会损害面部静脉的细胞组织。受损的细胞组织与静脉中的血液融合在一起，可能导致静脉里生成血样栓塞物。栓塞物可能改变正常的静脉血循环路线，逆流至眼上静脉，经眼眶流向颅内海绵窦。颅内的海绵窦遭受炎症感染，开始化脓，进而可能引发脑膜炎或脑脓肿，甚至危及生命！所以危险！
患者
宋大夫，痤疮找您就诊，为什么不让照镜子？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
这个有两个原因：
一：人的双手有时候经不起眼睛的诱惑，镜子里看到脸上的痘痘就想去挤一下，有自制力不下手的微乎其微，不对着镜子仔细定位，就大大减少了想去挤一挤的冲动。
二：不照镜子可以更好的配合治疗，青春痘患者对自己的脸部尤为在意，每天看到镜子里那张瑕疵的脸就会影响好心情，增大心理压力，眼不见心不烦，好的心情不能因镜子而改变，判断痘痘是否改变，可以用手指轻轻去刮抚面部，变光滑就是好转的特征，不用靠看。
患者
青春痘治愈后极易形成痘印痘坑，怎么办？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
当痤疮的炎症反应消退后，红肿的痘痘渐趋平复，但皮肤的损伤修复则需要一段时间，此时受损部位的毛细血管仍然处于扩张释放的状态，在皮肤表面上留下或浅或深的红褐色印记，“痘印”就产生了。
所以，“痘印”，其实就是机体对组织损伤产生的一种修复反应，是治疗痤疮后期康复的表现，没有痘印的神药往往都含有激素，掩盖病情而已。
没有外界干预的话，痘印一般是会随着皮肤的新陈代谢而自然消退的，只是时间长短的问题。
治疗痤疮，有个核心的原则要先说——祛痘优先，去印其次，要等频繁冒痘的问题解决了，皮肤状态稳定之后，才适宜进行去痘印的护理工作。
因为痤疮过重或不得当处理导致的痘坑就很难自愈了，可以等待皮肤稳定一段时间（至少一年）后通过超脉冲点阵激光进行修复。
患者
便秘上火容易引起痤疮，是不是吃了通便的药，痤疮就会好了？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
虽然便秘、痤疮都是机体内环境紊乱的不同表现，但是两者之间没有必然联系。吃了通便药后痤疮也缓解了，是因为多数通便药物同时也有消炎作用，达到了两种治疗效果。可是单纯通过通便来治疗痤疮是没有任何科学道理的。
患者
得了痘痘是不是不能熬夜呀？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
熬夜、压力大、经期、内分泌紊乱等都会导致人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速飙升，进而促发皮脂腺大量分泌皮脂，造成痘痘爆发。
有的痘哥痘妹喜欢熬夜玩手机、看电脑，更是雪上加霜，电磁辐射也是加重油脂过多分泌的重要因素。
要想告别痘痘，首先你要改善睡眠，戒掉熬夜的瘾，否则一切都免谈，一周至少保证3~4天正常睡眠，如果因为工作性质原因，没法规范作息的话，你可以试试提要求，看能不能固定上班，但如果必须倒班的话，痘痘又一直有的话，爱美的你还是考虑下，这份工作是否合适自己。
别说手机放不下，熬夜改不了，为了脸，没什么改不了的，除非你想继续做痘花哥哥痘花妹！
患者
痤疮患者有什么饮食禁忌？
宋毅峰大夫
宋氏国医堂
1、不宜食入过多肥肉、奶油等高脂肪食物；
2、忌辛辣刺激、燥热性食物，如咖啡、浓茶、辣椒、油煎、烧烤等食品；
3、少食甜食，如蛋糕、巧克力、冰激凌、各种碳酸饮料；
4、可以多补充一些含维生素C或胶原蛋白的食物，有利于皮肤恢复弹性和光泽，比如动物肉皮富含胶原蛋白(如猪蹄)、水果富含维生素C。
5、多吃粗粮，保持大便通畅，防止便秘。
6、记得多喝水，多喝水可以维护细胞，水能促进细胞新陈代谢，维持细胞的正常形态；保持皮肤的湿润和弹性。
7、忌烟酒，烟酒不仅仅含有很多伤害人体的因素，而且长期吸烟喝酒，易造成人体内部器官的排毒能力下降，导致体内的毒素长期堆积，易引发痘痘、斑点等等的肌肤疾病，建议有吸烟喝酒的爱美人士尽量戒了吧!
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