W女士
医生，我可能得乳腺癌了！
别着急慢慢说，怎么回事？
医生
W女士
我上周发现内衣里面凉凉的，一看文胸湿了一片，然后我挤了下乳头发现有血流出来。吓死我！
40岁的W女士满面愁容走进乳腺外科门诊，一来就叹气，以为自己得了乳腺癌。
再通过彩超和钼靶检查，发现除了局部导管扩张外，并没有见到可疑的异常结果。
一查到底，乳管镜检查立即安排！果不其然，医生在溢液的乳孔管内看到一个小小的、光滑的结节，几乎占满整个导管。
经过手术病理证实，那是个“导管内乳头状瘤”，属于活跃的乳腺良性肿瘤，现已切除无恙。
3月8日国际妇女节在这里呼吁所有女生、女神、女王们
关爱自己多一点
从关爱乳房健康做起今天我们就来聊聊“乳头溢液”那些事儿
什么是“乳头溢液”
乳头溢液是指不同性质的异常分泌液体从乳头排出，是女性乳腺疾病常见的三大临床症状之一，可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。
生理性溢液多表现为妊娠期、哺乳期、绝经前后乳头分泌少许液体，亦可能与长期服用避孕药或抗抑郁药有关。
病理性溢液多由乳腺的囊性增生、导管扩张症、导管内乳头状瘤/病、导管上皮不典型增生、导管内癌及少数浸润癌引起。
怎样发现“乳头溢液”了？
由于乳头溢液是较为隐蔽的症状，所以很多时候都是患者无意中发现内衣水渍或血渍，甚至有些人是在做乳房按摩的时候发现的。
有文献报道年龄＞50 岁、单孔、血性、存在乳房肿块4个因素与乳腺癌的相关性高。
所以超过40岁的女性同胞，也可以不定期在经期过后1周，自行挤压乳头检查有无可疑溢液。
乳头溢液有哪些颜色？
常见的乳头溢液有不同的颜色，不同的颜色对于判断导管内病变有重要意义，通常分为以下几种情况：
无色透明溢液：无需太过担心，通常只需要观察。
乳汁样溢液：如果单孔有粘稠乳汁样液体（或粉刺样）流出，一般只是导管里的陈旧积乳，可以不管，注意乳头卫生即可；
如果是多孔溢乳，最好检查一下泌乳素，可能是高泌乳素血症或者脑垂体瘤，也有一部分人是因为服用了抗抑郁药物。
黄色透明溢液：建议结合彩超和钼靶检查，必要时做乳管镜检查。
血性溢液：如果我们发现乳头单孔挤出带血丝或咖啡色甚至暗红色的血性液体，需要及时就诊。这很可能是导管内肿瘤的表现。
简单来说，颜色越深！越可疑！
发现乳头溢液了怎么办？
目前，国内外对病理性乳头溢液患者的临床处理，尚未形成统一的参考指南。
在国内，针对病理性乳头溢液，通常首选乳腺超声、钼靶检查和乳管镜检查，尤其对超声和钼靶阴性的单孔溢液患者，将乳管镜检查作为乳头溢液病因诊断的必选检查手段。
必要时还可加做乳腺磁共振检查，而对多孔溢液和乳管镜检查阴性的患者则可进行定期随访观察。
什么是乳管镜？
乳管镜又称乳腺电子纤维内窥镜，是指将一条超细光导纤维导管内镜从溢液乳孔进镜，分级分支地观察乳管内有无病变。
乳管镜属于可视化操作，导管壁的新生物、狭窄及截断征象可在镜下明确清晰显示。
通过乳管镜可以发现乳管内的早期病变，部分乳管炎性疾病可以通过乳管镜药物冲洗治疗减轻症状。
乳管镜检查
做乳管镜疼吗？
其实，溢液导管的开口还是比较宽的，乳管镜的检查过程中，只有探针扩管时有点不适感，扩管成功后注入麻药，全程没有痛觉。
而且还可以和医生一起观看自己的乳管图像，像矿道探险一样。不要害怕，有事没事，眼见为实。
没有乳头溢液能做乳管镜吗？
因为女性的乳头上有15-20个乳孔，如果不能从有溢液的乳管开口进入内镜，则无法确认病变导管位置。
而且，没有溢液的乳孔开口几乎是闭合状态，想把乳管镜深入乳管也是很困难的。
虽然病理性乳头溢液患者的导管内病变多为良性病变，以导管内乳头状瘤为主，但仍有约占5%~21%的患者存在恶性可能。
当我们发现异常乳头溢液时
建议大家到医院咨询专科医生
是否需要进一步检查治疗
毕竟看病这件事儿
交给医生才是靠谱的！
参考文献
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香港大学深圳医院乳腺外科依托香港大学乳腺外科管理模式，应用国际指南，规范指导临床诊疗。具体开展的诊疗服务特色如下：
1、乳腺癌规范化治疗开展的乳腺癌手术术式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳根治术、前哨淋巴结活检术（核素+染料双示踪技术）、腋窝淋巴结清扫术，乳腺癌术后自体组织或假体乳房重建术。将肿瘤整形技术应用于保乳手术，在保证肿瘤彻底切除的同时应用整形技术重塑乳房外形，从而达到患者对乳房外观的美学要求；对于局部进展期乳腺癌患者行新辅助化疗，使肿瘤降期，提高保乳的成功率。
2、乳腺肿瘤微创化治疗开展了超声引导下乳腺肿瘤真空负压辅助旋切微创手术。对于乳房多发肿物，既达到了活检的目的同时又能完整切除肿瘤，解决了患者的忧虑，满足了患者对乳房无疤痕的美学要求。
3、乳腺钙化灶微创活检引进X线立体定位俯卧式微创活检床及全数字化钼靶机，利用该设备进行乳腺可疑钙化灶立体定位微创活检术，这项特殊的技术操作能够对钼靶发现的可疑病变进行活检确诊，避免了不必要的外科手术，并能发现早期乳腺癌。
4、超声引导下的乳腺病灶空芯针穿刺活检对于所有术前可疑恶性的病例，按照国际规范，在选择开放式手术之前要有穿刺活检结果，以便于制定更合理的治疗方案及最佳治疗顺序（比如新辅助治疗）。5、乳腺癌多学科治疗会议（MDT）多学科会议的目的是为乳腺癌病人提供整体治疗。通过收集来自不同医生和不同专业的医疗服务人员包括乳腺外科医生、肿瘤科医生、整形外科医生、放射科医生和病理科医生等的学术观点，基于现有的最佳证据保证每一位乳腺癌病人的标准化和个体化的治疗方案。
科普来源：香港大学深圳医院外科部-乳腺外科注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。
